世界上最昂贵的医保（最贵的医疗保险）

国外医疗保险简介

国外医疗保险简介

德国：社会保险 德国是世界上第一个实行强制性社会医疗保险制度的国家，至今已有100多年的历史了。其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有100多个国家采取这种模式。

德国的医疗保险制度分法定医疗保险和私营医疗保险。法定医疗保险由联邦公众医疗保险机构和类似的600多个医疗保险机构具体操作，主要对象是月收入在6300马克以下的雇员，低于6200马克的人员和多子女人员可不缴纳医疗保险费，但仍可享受法定医疗保险待遇。90％的德国人都参加法定医疗保险。保险费按工资收入的一定百分比缴费，各州费率不同，一般在11％－15％之间。主要包括疾病预防和治疗、休养康复及支付疾病津贴等。根据法定医疗保险的规定，投保人的妻子、子女如没有职业，可以一起享受待遇。

私营医疗保险由德国健康保险公司等机构具体操作，主要对象是月收入高于6300马克的医生、企业主、政府雇员和自由职业者等。私营医疗保险是自愿参加的，保险项目完全可以自己选择。投保私营医疗保险有权选择医院和医生，并得到相应的服务和补偿。不同于法定医疗保险，投保私营医疗保险只能一人投保，一人获利。

此外，德国还有专为老人设立的护理保险。参加该险的人可以请专业护理人员上门为老人、病人进行护理。根据有关规定，护理保险按老人、病人每天所需要护理的时间分成一、二、三级。在家里由亲属护理，亲属可得到400、800、1200马克的护理费。如果被护理者住在养老院里，则养老院可获得2000、2500、2800马克。

新加坡：储蓄保险

新加坡从1977年起实行面向全体公民的“保健储蓄”医疗保险。“保健储蓄”根据不同年龄确定不同的缴费率。35岁以下为本人工资总额的6％，36岁至44岁为7％，45岁以上为8％，均由雇主和雇员各承担一半，储蓄账户只限于支付住院费用和少数昂贵的门诊费用，由一家三代（父母、子女、夫妻）共同使用。住院费用是由国家补贴、个人医疗账户支付和个人自付三者承担，而不是全额由个人账户支付。保险储蓄账户虽属个人所有，但有严格的提取限额，超额部分个人自理。住高等级病房，个人自付额相应提高。

1990年，新加坡实施了保健双全计划，即大病计划。它是以保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。至此，新加坡形成了自己独特的个人纵向积累与横向统筹共济相结合的医疗保险模式。 加拿大：全民免费 在加拿大的所有福利项目中，最让加拿大人自豪的是它的全民免费医疗体制。每一个加拿大人，不论你是公民还是永久居民，都可以领取一张带有照片的医疗磁卡。有了这个卡，在加拿大看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都是免费的。医生们会根据你卡上的号码，向政府卫生部收取费用。注意：药费要自付。医生开出药方，你必须自己去药店买药。药费并不贵，通常都承担得起。但是，如果你在加拿大有一份稍正式些的工作，通常老板会给你买药费保险，全家的药费就都可以报销了。

在加拿大，看病通常不可以直接上医院，那里也没什么挂号处之类的机构，有病先要看“家庭医生”。每个医生通常有自己的诊所，有一两个秘书或助手。这些医生从妇产科到精神科什么都懂点儿，但什么都不精。小毛病能解决，大病他就会把你转往医院或专科医生。因此，去医院的病人往往是家庭医生预约好了的。 美国：商业保险 美国的医疗保险制度由私人医疗保险和社会医疗保险构成。人们常说的医疗保险属于政府资助的社会保险项目。在美国，不少人同时参加私人医疗保险和社会保险。可以说，美国的医疗保险是参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合参保方的多层次需求。

美国政府的医疗保险是一种特指的社会保险制度。它起始于1965年，是为了向65岁以上的老年人提供医疗保险，1993年参加者达3200万人。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90％。与此相比，医疗补贴大约包括了低收入者住院治疗费用的80％，不足部分通过医院对私人投保者提高收费来解决。因此，平均起来，私人投保的医疗费价格要高出近30％。

美国的医疗保险福利金分为住院医疗保险和补充性医疗保险两部分。参加住院医疗保险是强制性的。住院医疗保险通过对在职人员征收医疗保险工薪税（与社会保障工薪税合称为社会保险工薪税）来筹集资金，由雇主和雇员分别交纳工资收入的1.45％，合起来为2.9％。补充性医疗保险是自愿性的.。补充性医疗保险资金由一般性财政收入和自愿投保者每月缴纳的保险费构成。目前，75％来源于一般性财政收入，25％来源于保险费。

美国是所有工业化国家中惟一不给其全体国民基本医疗服务的国家。美国对一定贫困线以下的人口确实有专门的免费公共医疗服务，但是如果一个家庭收入超过这一贫困线，就没有权利享受这种免费的医疗服务。据调查，80％没有医疗保险的人收入超过这一贫困线，但是又没有足够的钱支付私人医疗保险费。2002年第四期《华盛顿观察》周刊曾报道说，美国药物研究院的一份报告显示，每年有18000美国人因为没有医疗保险而过早死亡。 日本：全民皆“保” 日本医疗保险以其医疗险种多样、保障齐全、对象专一、实行低保费高保障和实现了“国民皆保险”而著称，为日本国民的医疗健康和社会发展做出了突出贡献。

日本从1961年开始实行全民保险制度，所有国民都必须加入某种形式的医疗保险。保险制度一般分成三类，第一类保险针对企业或团体的职工健康保险，包括政府管理的生命保险，互助组织成立的健康组合保险，船员保险和公务员共济保险等。第二类针对个体经营者、农民、无固定职业者和退职人员，统称国民健康保险。参加这类保险的主要是低收入阶层和中老年人，也包括在日本居住或工作的外国人。而且只要户主加入，其全家均可享受医疗保险。第三类是老龄保险，针对70岁及以上老人（包括65岁以上未满70岁的卧床病人）。

健康保险方案的资金来自工人和雇主的缴费及政府的补贴。政府管理的健康保险方案实行统一保险费率，缴费由工人和雇主平均分担。医疗保险会管理的方案由各医疗保险会自己决定缴费率，但需得到厚生大臣的认可。政府对该管理费用进行补贴，对政府管理的提供约医疗开支16％的补贴，对医疗保险协会管理的主要是承担其事务性费用，仅当其遇到资金困难时方才给予帮助。

国民健康保险的资金来自税收、受保人缴费和政府的补贴。税率和缴费率由地方政府确定，一般由市町政府采用地方税的形式征收。老年保健制度不另收保险费，其医疗服务的资金构成如下：医疗保险方案管理机构的70％、政府20％、所在地区5％及所在市5％。加入保险者按月缴纳保险金（一般为工资的8％），本人或亲属看病时只需付一定比例的医疗费（一般为20％），其余部分由政府或企业承担。 ;

最贵的医保多钱一年

不存在最贵的医保。医保指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保的缴费基数根据工资决定，不存在最贵的医保的说法。

到美国旅游探亲，买那种类型的医保更实惠？

去美国旅游探亲短期的话可以买国际旅游医疗保险，每年逢年过节都是旅游探亲的高峰期，不管是国内还是国外都是很多的人，当然也会有些小意外发生，在国内我们一般都有医保，所以在国内如果出点小问题医保都是可以报销的，可是在国外旅游探亲的话就不行了，中国的医保没办法报销国外的医疗消费，所以一定要买国外医疗保险。

去美国旅游安全最重要，但有份国际旅游医疗保险在美国旅行中更是多了一把强有力的“保护伞，美国的医疗费用是全世界最昂贵的国家之一，一次普通门诊通常的花费就要200至500美元，急诊室的收费都要超过2千美元，一场重病或者严重外伤事故的医疗费用，更是可轻易达到数十万美元，在美国没有保险是看不起病的，所以买一份保险是非常重要的。

而国际旅游医疗保险是专门为出国旅游的人士设计的，包括商务旅行、出国度假或探亲访友，很多时候都是成年子女为来美国探亲的父母购买旅游医疗保险，由于父母们来美时对美国昂贵的医疗费用一无所知，所以为父母买份医疗保险可以说是对他们养育之恩的最好回报，同时也保护你的家庭避免没有医疗保险的财务和情感的风险。

现在的社会是比较混乱的，不管是生病还是活着意外受伤肯定是需要买个旅游保险的，而且国际旅游医疗保险这样即实惠又实用。

美国医疗保险制度介绍

主要有四方面的原因：

（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPT

CODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗

服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。[1]

（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。[1]

（三）政府定价影响市场。由美国卫生部管辖的医疗保障和医疗补助服务中心所管理的联邦医疗保障是全美医疗产业的最大

单一付费方。美国卫生部预测2009年公共资金在医疗上将开支11905亿美元，合计占全国医疗总支出的47.4%。无论医疗服务提供者要价多少，政府只

按照预定的费率支付医疗费，而保险公司支付的医疗费用也参照政府付费体系上下浮动。[1]

（四）保险公司控制治疗程序。除了政府外，保险公司承担着大部分医疗支出。保险公司从病人和医生两个方面对治疗过程

进行控制，最终目的是压缩医疗费用，获取利润。保险公司会给投保人制定初级诊治医生名单，由他们负责投保人的保健日程疾病治疗，只有在名单所列医生的介绍

下才能寻求专科诊疗，否则保险公司可能拒付保费。某种程度上，初级诊疗医生就成为保险公司钱库的看门人。同时，保险公司将审查初级诊疗医生是否将自己所能

治疗的病人推给专科医生，要求医生遵循行医指南，甚至为病人指定专门护士协调慢性病人的就医疗程。

医疗产业是美国最重要的产业之一，根据美国卫生部预测，2009年美国在医疗方面的支出达25095亿美元，约占美国GDP的17.6%，到2018年，

美国在医疗方面的支出将达到43532亿美元，占GDP的20.3%。巨大的医疗支出牵涉了巨额的利益分配和社会道德问题，而政府支出又在医疗支出中具有

举足轻重的作用，医保改革法案也成为当前美国民众关注的焦点。

再来看看美国医疗保险制度的改革过程：

1912年，美国第26届总统西奥多·罗斯福在谋求连任的竞选中提出了"建立全民医保体系"的构想，成为该议题首次露面。[2]

1933至1945年间，美国第32任总统富兰克林·罗斯福主政期间，再次提起全民医保的话题。[2]

1945至1953年间，杜鲁门执政时期曾试图继续前任的全民医保改革构想。[2]

1969至1974年间，美国第37任总统尼克松执政，全民医保再次被提起。随着一些政客发现自己的既得利益会受到改革的影响，便反戈一击，致使这一计划以失败告终。[2]

20世纪90年代，克林顿在主政时期对改革医保做出了巨大努力。他于1993年至1994年推出医改一揽子计划，并任命第一夫人希拉里为医保改革的负责人。然而这一建立国家医保体系的计划很快遭到富有的健康保险公司和商业组织组成的强大利益团体反对，同时富有的医生和医院在各个州的立法会议上也起到了同样的作用，最终使希拉里的医改计划胎死腹中。[2]

2008年美国大选之际，作为总统竞选人的奥巴马指出，要努力为没有医疗保险的民众提供合适的健康计划，构建真正的全民医保。这一计划将使政府的权利空前地扩张。[2]

从1945年美国总统杜鲁门首次提出全民医保方案，到奥巴马执政后力推改革，这中间经历了漫长的60多年，可见美国

医保改革的艰难。美国是发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家，而医疗花费却是世界上最贵的。数据显示，美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美

元，却有近5000万人没有医疗保险。而参加商业医疗保险的美国人经常会遇到垄断的保险业巨头通过“霸王条款”拒付保险费用。奥巴马的医保改革方案核心就

是为美国人提供“负担得起”的医疗保险，针对的主要是中低收入人群，奥巴马主张扩大医保覆盖范围，把超过3000万不享医疗保险的美国人纳入医改范畴。[3]

自2009年1月20日上任以来，奥巴马便开始力推医改。由于美国各利益集团意见不一，奥巴马的医改之旅异常艰辛。[4]

2009年3月5日，奥巴马在白宫举行医疗改革会议，在电视直播的讲话中说，由于不断增长的医疗开支已经威胁到美国民众的生活质量和美国经济的根本基础，决心在年内启动全面改革美国医疗保健系统计划。[4-6]

2009年6月15日，据路透社报道，奥巴马对医生们发出警告，称美国医疗保健体系是颗定时炸弹，敦促他们支持自己的改革，包括很多医生持怀疑态度的公共保险计划。[7]

2009年6月17日，美国国会参众两院开始正式讨论医改方案。[4]

2009年7月8日，美国政府与美国各医院代表就医改达成重要协议。根据协议，医院将在未来数年放弃总额为1550亿美元的政府拨款和补贴，以充抵医改方案部分开支。同时，医院也将能从医疗改革方案中得到一些实惠。

2009年8月14日，奥巴马赴西部蒙大拿州向民众解疑释惑，却忍不住迁怒美国媒体，指责他们对民众抗议医改活动给予了太多关注。[8]

2009年9月9日，奥巴马在国会两院联席会议上阐述医改三大目标：给已有保险者提供更好保障；给没有保险者提供可行选择；缓解医保给家庭、企业和政府带来的开支增长。[4]

2009年9月10日，奥巴马在华盛顿白宫行政楼与美国护士协会代表会见时再次力

与美国护士协会代表会见/新华社供图

促推进医疗保健体系改革，扩大医保覆盖范围。[9]

2009年9月12日，成千上万名美国民众聚集在首都华盛顿国家广场，举行大规模游行示威，抗议总统奥巴马提出的医疗保健改革计划以及其他一些政策，要求民主党控制下的国会致力于有效控制政府开支。这次示威者的队伍主要由美国“茶党”成员组成。组织成员9月早些时候从加利福尼亚州出发，在全国30多个城市举行集会，反对政府“高支出、高税收和干涉美国家庭和企业”

参议院财政委员会通过医改法案/新华社供图

(2张)

。他们最后一站来到首都华盛顿，和其他一些保守派组织一同举行这次规模最大的反对奥巴马医保改革集会。[10]

2009年10月13日，参议院财政委员会通过医改法案。这是国会5个版本法案中立场较为折中的一个，基本符合奥巴马设立的医改原则。[4]

[12]

2009年10月29日，美国众议院议长佩洛西（民主党）在华盛顿国会山召开新闻发布会，

佩洛西召开新闻发布会新华社/法新社供图

宣布推出统一版本的医疗改革议案，其中包括备受争议的设立公共保险机构的内容。[4]

2009年11月7日，众议院以220票赞成、215票反对的表决结果通过医疗改革法案。该法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立公共保险机构出售医疗保险。[4]

2009年12月19日，美国民主党人为医疗改革议案争取到第60名联邦参议员支持，即议案获国会参议院通过所需最低票数。民主党人希望赶在圣诞节前促成通过参议院版医改案；不少共和党人誓言要继续阻挠。[13]

2009年12月24日清晨，参议院投票通过医改法案。法案的核心是创建一个联邦监管的医疗保险市场，而政府将成立

公共保险机构出售医疗保险。法案首次明文规定，几乎所有美国人都应在2014年前拥有医疗保险。由于无法得到参议院民主党议员的一致认同，法案原来版本中

最受关注的“国营医保”内容被删除。此后，两院开始就法案形成一致文本进行磋商。但终因分歧严重，法案统一文本进程陷入僵局。[4]

2010年2月22日，奥巴马亲自出马，推出首份详细的白宫版医改方案。该方案以参议院版本法案为基础，同时采纳了共和党人的部分建议，但仍未获得共和党议员的认同。[4]

2010年2月25日，奥巴马主持召开两党医改峰会，围绕控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字、扩大医保覆盖面展开磋商，但两党未能达成妥协。[4]

2010年3月3日，奥巴马公布经过修改的最终版本医改方案，并呼吁国会在未来数周内就医改法案安排表决。[4]

2010年3月12日和18日，为督导众议院医改法案投票进程，奥巴马两度推迟访问澳大利亚和印度尼西亚。[4]

2010年3月15日，奥巴马造访俄亥俄州斯特朗斯维尔，并发表演讲，为推动医疗保险改革做最后一搏。他呼吁国会民主党人“拿出勇气”，尽快通过医保法案。[14]

2010年3月18日，美国国会预算局公布最终版本医改法案的预算评估结果，

18日，众院议长佩洛西就医改法案会见媒体

为众议院就法案投票创造了条件。[4]

同日，美国国会众议院民主党领导人公布最终版本的医疗保险改革法案。最终版本的医改法案包含两部分内容，分别为参议院2009年12月通过的医改法案和民主党人旨在修正参议院法案部分内容的“预算协调”法案。[4]

根据预计，法案在生效后第一个10年内将耗资9400亿美元，同时有望使美国政府预算赤字减少1380亿美元。[15]

签署/新华网供图

(2张)

2010年3月21日，众议院以219票对212票批准了总额9400亿美元、美国数十年来最大规模的医疗保险改革议案，全部共和党议员和34名民主党议

员投了反对票。随后众议院以220票对211票批准了一项对参议院法案进行调整的附加议案“预算协调”，预计该议案将于本周提交参议院审议，完成医改立法

“两步走”中的第二步。随后美国总统奥巴马在美国首都华盛顿白宫就国会众议院投票通过医疗改革法案发表讲话。至此，最终版本医改法案已在众议院获得通过。[16]

这标志着奥巴马执政以来全力推动的医疗保险改革取得重大进展，为美国实现医疗保障的全民覆盖铺平了道路。[4]

美国国会预算办公室称，这一法案将使3200万原先没有医疗保险的美国人享受到医疗保险，从而使几乎所有美国人都享受到医疗保险，到2019年覆盖面上达到95%，2010年为83%。国会预算办公室还估计，联邦预算赤字将因此在10年内减少1430亿美元。[17]

2010年3月23日，美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案。美国民主党人努力多年的全面医改目标终将实现。

可以说，经历了一个世纪的过程，美国的医保制度从建立，到现在新医保法案的颁布，历届美国总统的努力都是功不可没的。在美国的民主制度下，要将9400亿美元花在15%的穷人身上，也是相当不易的。

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美国医疗保险费用一年多少

一、美国医疗保险制度

美国医学的发展速度之快举世瞩目，但如何将医学新成果让所有的病人都享受到并非易事。如果没入医疗保险，一个普通工人一个月的收入往往只够交一天的住院费，更不用说使用昂贵的新药。如果你没有选好合适的医疗保险，一旦大病缠身，医疗账单也会使你倾家荡产。申请了医疗保险的人会拿到一张医疗保险卡，医院根据这张卡及号码向相关的保险公司结账。

二、简介

美国的医疗保险五花八门，常常弄得初次申请者不知所云，有为学生设置的学生医疗保险，也有为富人设置的无限制的实报实销的私营保险。美国医疗保险制度联邦政府的医疗保险覆盖的范围也十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险，也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。入不敷出的人士可能不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排长队，填写冗长而又繁琐的申报表格以取得一张免费处方。

三、各种医疗简介

1、GHI

GHI是在纽约州、新泽西州和康州很流行的一种医疗保险，创立于1937年，现已经覆盖到西海岸。这是一家自称为非盈利性的保险计划。1995年的参加者大约有270万人。加入的各类医学专家大约有1．35万人。虽然这是一家非盈利的保险公司，但1995年收到的保费就达13亿美元。GHI的好处之一是投保人可以选择自己的私人医生。这对很多外来移民来说是非常重要的。许多华人英语尚不流利，因此选择中国医生看病是很平常的。每次看病病人仅负担五美元定额费用，剩余部份由保险公司承担。

但这并不意味着医生可以按照病人的要求，随意收费、滥开处方。GHI保险系统要求医生也加入该计划，也就是要受该计划的约束。什么样的病应该开什么药，采用何种治疗方法，都有严格规定，其最终治疗费用都有一个上限。多出部份保险公司不会承担1分钱。

另一种保险方式是，在一定范围内的医疗费用需要病人自己负担，这部份钱被称为自己扣除金，超出部份则由保险公司承担。有的还要病人付出一些共同保险费。

请高手介绍一下美国的保险制度和美国的保险公司

一、美国医疗保障体系概况

美国现有医疗保障体系是由私人和政府共同建立起来的一种混合模式，保险公司提供的商业医疗保险和政府建立的公共保障体系是美国人获得医疗保障的基本来源。

（一）主要构成

广义的医疗保险（health insurance）一般包括任何帮助人们支付医疗费用的项目，包括商业保险、社会保险或者由政府建立的非保险手段的社会福利项目。医疗保险（health insurance）的同义词也包括“医疗覆盖”（health coverage）,“医疗保障覆盖”（health care coverage）或者“医疗福利”（health benefits）。

美国统计局2007年数据显示，67.9%的美国人通过商业保险公司获得医疗保障，27.8%通过政府获得医疗保障，另外还有约15.3%（约4568万）的美国人没有任何医疗保障。在拥有商业医疗保险的人中，60%通过雇主以团体保险形式购买，仅有9%由个人直接购买。

（二）公共医疗保障体系

政府提供的公共医疗保障体系主要服务特定人群，如老年人、残疾人、儿童和部分低收入者。此外，联邦法律还规定，急诊病人无论是否有支付能力，医院必须给予救治。

公共医疗保障中，最主要的两个项目是“联邦医疗保险（Medicare）”和“联邦医疗补助”（Medicaid）。联邦医疗保险（Medicare）是一种社会保险，专为65岁以上美国公民和永久居民提供医疗保障，覆盖了美国13.8%的人口。联邦医疗补助（Medicaid）则是一种专为某些类别的低收入人群提供的非保险手段的医疗福利，包括儿童，孕妇和残疾人等，覆盖了美国13.2%的人口。其他社会医疗保障还有专为不符合Medicaid的低收入儿童提供健康保险的联邦儿童健康保险项目（State Children's Health Insurance Program，简称SCHIP），为联邦雇员提供的各类健康保障项目、以及为现役和退伍军人提供的医疗保障等。

（三）商业医疗保障体系

商业医疗保障体系是绝大多数普通美国人获得医疗保障的来源，相对于公共医疗保障体系，私营的商业医疗保障体系在现有美国医疗保障体系中有着更重要的地位。根据Medicare和Medicaid服务中心的数据，几乎100%的美国大企业都为雇员购买商业医疗保险。一般情况下，雇主支付大部分保费。2008年雇员平均支付单人医疗保险（single coverage）保费的16%、家庭医疗保险（family coverage）保费的27%，这个比例自1999年以来一直很稳定。雇主提供的医疗保险福利可以享受税收优惠。近年来，雇主支付医疗保险成本在不断上升，家庭医疗保险的保费自2001年以来涨幅高达78%，而同期工资的增长仅为19%。2008年包括雇主和雇员合计支付的平均保费是：单人保险4704美元，家庭保险12680美元。

个人医疗保险产品和团体医疗保险大致相同，但是个人保险市场上自负额（deductibles）和共同支付额（co-payments）都较高。重大疾病保险是个人最经常购买的医疗保险。个人保险市场上，个人支付所有的保费。个体经营户购买医疗保险可以享受税前扣除，但是绝大多数个人保险市场的消费者无法得到税收优惠。

二、美国的医疗改革

（一）医疗改革的背景

美国每年医疗开销高达2.2万亿美元，平均每人8千美元，2007年医疗开支占GDP的比例高达16.2%，是世界上最昂贵的医疗体系。尽管医疗成本以惊人的速度持续增长，但人们健康状况却落后于许多发达国家。美国也是世界上唯一没有实现全民医保的发达国家，医疗债务是导致美国家庭破产的主要原因。

从西奥多•罗斯福以来，数届美国总统都信誓旦旦要实现全民医保，但均以失败告终。其中，只有1965年7月约翰逊总统签署的Medicare立法，以及1985年《联邦雇员退休收入保障法案》（Employee Retirement Income Security Act）算是小小的成功。1993年克林顿政府雄心勃勃的《1993年克林顿医疗改革法案》，因遭到诸多利益团体的反对而失败。2004年大选中，小布什和克里也都提出了医疗改革的计划，但是在布什执政期间，仅仅签署了一个《联邦医疗保险现代化法案》（Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act），并未对整个医疗体系进行重大改革。